该病潜伏期较长,发热不高,病程进展较慢,根据清代大医家叶天士理论“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”只要阻断湿毒不能上犯于肺,将湿毒化解祛除,就有早期治愈的可能。
感谢武汉的学生及朋友们这几天发来了不少已经确诊的舌象及症状,以帮助我远程会诊,这样我才能辨证立方。
分析舌象基本上都是白腻苔,病情在没有发生犯肺时,都不太严重,大多只有低烧37~38摄氏度,干咳、乏力、头重、胸闷脘痞或便稀,所以,这一次的冬瘟湿疫基本属于寒湿证。无高热、舌红面赤等火疫症,所以应着重化湿祛毒,而不能用石膏、黄连,以免凉遏毒伏。
症状:低烧、乏力、咳嗽、胸闷头重、脘痞、便稀(无流清涕、打喷嚏)、舌苔白腻
方剂:普济消毒丹(甘露消毒丹)、藿朴夏芩汤、达原饮加減化裁。
药物:藿香10g 厚朴10g 升麻10g 滑石10g 杏仁10g 蔻仁10g 薏仁10g 佩兰10g 茯苓10g 法半夏10g 陈皮10g 板蓝根15g 重楼10g 生姜6g 生黄芪30g 生甘草10g
2、邪缠膜原,舌苔白如积粉者,加草菓6g 青蒿10g;
3、寒体脉沉,手足冰凉,胃寒者,加桂枝10g,再加白术10g温阳化湿。
注意:吴鞠通《温病条辨》:湿邪为阴邪,有三禁:禁汗、禁下及禁润。
(此方为甘露消毒丹即普济消毒饮、藿朴夏苓汤、达原饮化裁)。此期,中青壮年人可在家服药(由医院医师开方),但如出现憋闷、喘促、心悸要急上医院。
当前有不少咳嗽、痰粘、清涕、咽痛、舌尖微红,无接触疫者的可服用:
苏叶10g 杏仁10g 茯苓10g 法半夏10g 陈皮10g 射干10g 桔梗10g 金银花15g 连翘15g 板蓝根15g 浙贝母10g 生甘草10g
气虚脾弱者,加生黄芪20g 太子参20g 7付而愈。
是该病极凶险阶段,如出现呼吸窘迫、血氧饱和度低或有心悸,就必须住院。
药物:炙麻黄10g 杏仁10g 紫苏10g 瓜蒌15g 法半夏10g 茯苓10g 陈皮10g 人参10g 葶苈子10g 竹沥20ml 生甘草10g
加减:併心衰者,要加重人参至15g 、桂枝10g以防脱症,阳脱加参附山萸肉汤。
三、极期:
药物:石菖蒲10g 郁金10g 竹沥20ml 姜汁3ml 亭苈子10g 人参10-15g
药物:生黄芪30g 太子参30g 白术10g 茯苓10g 法半夏10g 陈皮10g 生姜6g 沙参15g 麦冬10g 百合15g 丹参10g 甘草6g
加减:体虚脉弱汗多者,加西洋参10g、山萸肉10g。
(注意:出现呼吸急促、喘憋或心悸必须住院中西医结合进行抢救。)
防疫方:(体弱者才需服用)黄茋、白朮、防风、板蓝根、贯众、灵芝、甘草各10克
远程诊治病案举例(关键时刻不一定要遵经循古)
我昨天和武汉的学生远程会诊了一位住院病人。我的学生说这位病人前几天已经确诊为新冠肺炎在家隔离治疗。这几天都咳嗽、乏力、腹泻。昨晚突然体温下降,并出大汗,住进了医院。他爱人也确诊感染了,他家只有一个九岁的女儿,求我们救救他。我赶紧请学生把病人的舌象拍过来,我看了确定她是邪正交争、正不胜邪,关键时刻要助正气一把,否则很快就会虚脱甚至不幸。于是我请学生去和院方沟通,得到了院方的同意后,我开了益气固脱养肺化痰的方子供他们参考。今天得知病人服药后大有好转,赞我又救活了一家人。
现在将此方公开如下,供一线医生们参考。
西洋参10克(单煎,分两次兑服) 麦冬10克 杏仁10克 紫苏10克 桔梗10克 茯苓10克 法半夏10克 陈皮10克 射干10克 生姜6克 浙贝母10克 生甘草10克 生黄芪30克
如果舌苔全白可改用红参;如果舌边微红,则用西洋参。
另外,鉴于吴又可《瘟疫论》强调的戾气,武汉新型冠状病毒肺炎源于华南海鲜市场,多种野生动物屠宰销售,环境阴湿秽浊,是滋生戾气的场所,这种戾气阴霾而毒,怕阳光和温暖,最适合在阴湿季节,所以冬天爆发,不过立夏之后便会缓解。
这次的病毒喜欢阴湿,还有一个更重要原因,就是蝙蝠、蛇、水貂属于冷湿动物,蛇属于冷血动物,蝙蝠最怕阳光,是昼伏夜出。水貂最喜欢水,它们都是冷湿动物,所以,以它们为宿主的新型冠状病毒也喜欢阴湿,这个病毒属阴性。所以,今后一定要禁止销售野生动物,大家一定要多开窗通风,晒太阳,深呼吸,吐浊纳清,再做一点香袋闻一下,驱一下秽浊更好。比如说藿香、佩兰、草菓、薰衣草……就很好。另外,与人的体质也很有关系,寒体、湿体的人一定要多加注意。
总之,只要中西医结合,就一定能战胜病毒,共度难关。
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